Bethesda V no laudo da tireoide: o que significa e quais os próximos passos

Resposta direta: Bethesda V, suspeito para malignidade, quer dizer que a punção da tireoide mostrou alterações sugestivas de câncer, mas sem todos os critérios para confirmar. O risco médio de câncer nessa categoria é de cerca de 74%, numa faixa de 67% a 83%, segundo o Sistema Bethesda de 2023. Na maioria dos casos, o próximo passo é a cirurgia, planejada a partir do ultrassom do pescoço.

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O que o laudo Bethesda V descreve

O Sistema Bethesda organiza o resultado da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) da tireoide em seis categorias, de I a VI. A categoria V fica logo abaixo do Bethesda VI, que é o resultado maligno. O patologista usa o Bethesda V quando vê nas células características típicas de câncer, como alterações no núcleo, mas em quantidade ou intensidade que não permitem fechar o diagnóstico só com a punção.

Na maior parte das vezes, a suspeita é de carcinoma papilífero, o tipo mais comum de câncer de tireoide. O laudo pode citar esse tipo diretamente, por exemplo como suspeito para carcinoma papilífero.

Esse resultado muda o tom da investigação. Em vez de decidir se é preciso operar, a conversa passa a ser como planejar a cirurgia.

O que costuma ser feito depois

Na maioria dos casos, a indicação é cirúrgica. O planejamento começa antes da operação.

Ultrassom completo do pescoço

Avalia o nódulo, o restante da tireoide e os linfonodos do pescoço. Quando um linfonodo parece alterado, ele pode ser puncionado para saber se também precisa ser tratado na cirurgia.

Definição da extensão da cirurgia

A cirurgia pode retirar um lobo da tireoide ou a glândula inteira. A escolha depende do tamanho do nódulo, de achados no ultrassom, dos linfonodos e de outros fatores discutidos na consulta.

Teste molecular em casos selecionados

Em algumas situações, o teste molecular no material da punção pode trazer informação útil para o planejamento. Não é rotina para todos os casos de Bethesda V.

Quando procurar um cirurgião de cabeça e pescoço

Assim que o laudo vier Bethesda V. O tratamento é cirúrgico, e o cirurgião de cabeça e pescoço é quem define os exames que faltam, a extensão da operação e o acompanhamento depois dela.

Se você já recebeu uma indicação e quer entender as alternativas, uma segunda opinião é um direito seu.

Para a consulta, vale levar:

• o laudo da punção;
• o laudo do ultrassom e, se tiver, as imagens em CD ou link;
• exames de sangue e outros exames da tireoide que você já tenha feito;
• as lâminas da punção, se o laboratório tiver entregue.

Onde é o atendimento e como agendar

Em Vitória, o Dr. Thiago atende na Oncoclínicas Medquimheo, na Av. Vitória, 2767, no Horto, de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h, com hora marcada. O consultório recebe pacientes de Vila Velha, Serra, Cariacica, Viana, Guarapari e do interior do Espírito Santo.

O agendamento é feito pelo WhatsApp. Ao marcar, você pode enviar uma foto ou o PDF do laudo, para que o exame já esteja em mãos na consulta. A equipe organiza o agendamento, mas não comenta resultados por mensagem: a interpretação do laudo é feita na consulta.

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O Dr. Thiago também atende em São Paulo e em Sorocaba. Veja cirurgia da tireoide em Vitória, cirurgia da tireoide em São Paulo e cirurgia da tireoide em Sorocaba. Para outras doenças da cabeça e do pescoço no Espírito Santo, veja cirurgião de cabeça e pescoço em Vitória.

Perguntas frequentes sobre Bethesda V

Bethesda V é câncer?

Bethesda V não é o diagnóstico final, mas indica alta probabilidade. O risco médio de câncer nessa categoria é de cerca de 74%, numa faixa de 67% a 83%, segundo o Sistema Bethesda de 2023. A confirmação vem com o exame do nódulo retirado na cirurgia.

Que cirurgia vou precisar?

Depende do tamanho do nódulo, do ultrassom e dos linfonodos do pescoço. Pode ser a retirada de um lobo ou da tireoide inteira. Essa definição é feita na consulta, com todos os exames em mãos.

Preciso de outros exames antes?

Em geral, sim. Um ultrassom completo do pescoço, com avaliação dos linfonodos, ajuda a planejar a extensão da cirurgia. Outros exames são pedidos conforme o caso.

Bethesda V é urgência?

Não costuma ser urgência, mas a investigação e o planejamento devem seguir sem longos intervalos.

Se o laudo vier com outra categoria, veja também Bethesda IV no laudo da tireoide.

Sobre o autor

Dr. Thiago Celestino Chulam, médico. CRM-ES 8482, RQE 8763. CRM-SP 131.730, RQE 44274. Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Cirurgião oncológico do A.C. Camargo Cancer Center, fellowship no Instituto Europeu de Oncologia em Milão, professor da UFES. Atende em Vitória na Av. Vitória, 2767, Horto, na Oncoclínicas Medquimheo.

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Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Revisado em 30 de outubro de 2026.

Referências

• Ali SZ, Baloch ZW, Cochand-Priollet B, et al. The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 3ª edição. Thyroid, 2023. doi.org/10.1089/thy.2023.0141
• Haugen BR, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 2016. doi.org/10.1089/thy.2015.0020

Atualizado em 30 out 2026