Guia do paciente: preparo para cirurgia de cabeça e pescoço

Chegar bem preparado ao dia da operação reduz imprevistos, evita adiamentos e deixa o paciente mais tranquilo. Este guia reúne, em forma de checklist, os principais pontos do preparo para cirurgia de cabeça e pescoço, seja ela de tireoide, parótida, esvaziamento cervical ou boca. As orientações são gerais: cada caso tem particularidades, e a palavra final é sempre da equipe cirúrgica e do anestesista.

O que fazer 30 dias antes da cirurgia?

O primeiro mês é o momento de organizar a parte clínica e a logística. Quanto antes essas tarefas começam, menor a chance de a cirurgia ser remarcada por falta de um exame ou de uma autorização.

• Levar à consulta a lista completa de medicamentos, com doses, incluindo vitaminas e fitoterápicos.
• Informar alergias, cirurgias anteriores e problemas com anestesia na família.
• Parar de fumar: quanto mais cedo, menor o risco de complicações respiratórias e de cicatrização.
• Reduzir ou suspender o consumo de álcool.
• Controlar pressão arterial e glicemia com o médico que acompanha essas condições.
• Resolver problemas dentários, especialmente antes de cirurgias de boca ou quando houver previsão de radioterapia.
• Verificar com o plano de saúde, se houver, a autorização do procedimento e da internação.
• Organizar afastamento do trabalho e combinar quem será o acompanhante.

Uma boa forma de chegar a essa etapa é revisar as perguntas a fazer antes da cirurgia de cabeça e pescoço e levá-las anotadas.

Quais remédios costumam ser suspensos (anticoagulantes, AAS, GLP-1, fitoterápicos)?

Alguns medicamentos aumentam o risco de sangramento ou interferem na anestesia. A regra de ouro é não suspender nada por conta própria: a interrupção de certos remédios pode ser perigosa, e a decisão deve ser tomada em conjunto com o médico que os prescreveu.

Anticoagulantes, como varfarina, rivaroxabana, apixabana e dabigatrana, em geral são suspensos alguns dias antes, com prazos que variam conforme o remédio e a função dos rins. Em alguns casos é necessária uma substituição temporária por outro anticoagulante.

AAS e outros antiagregantes, como clopidogrel, podem ser mantidos ou suspensos conforme o motivo do uso. Quem tem stent coronário recente, por exemplo, precisa da avaliação do cardiologista antes de qualquer mudança.

Canetas de GLP-1, como semaglutida e tirzepatida, tornam o esvaziamento do estômago mais lento e podem aumentar o risco de aspiração durante a anestesia. As recomendações das sociedades de anestesiologia vêm sendo atualizadas: conforme o caso, pode ser pedido suspender a dose semanal cerca de uma semana antes ou adotar dieta líquida na véspera. Informe o uso ao anestesista com antecedência.

Fitoterápicos e suplementos, como ginkgo biloba, ginseng, alho em cápsulas, óleo de peixe em doses altas e vitamina E, costumam ser suspensos uma a duas semanas antes.

Quais exames pré-operatórios são pedidos e por quê?

Os exames servem para avaliar a segurança da anestesia e planejar a cirurgia. A lista varia com a idade, as doenças associadas e o tipo de procedimento.

Em geral, podem ser solicitados hemograma, coagulograma, glicemia, função renal e eletrocardiograma. Pacientes com doenças cardíacas ou pulmonares podem precisar de avaliação do cardiologista ou do pneumologista. Nas cirurgias de tireoide e paratireoide, a laringoscopia avalia as cordas vocais antes da operação, e as dosagens de cálcio, PTH e vitamina D ajudam a planejar o pós-operatório. Em tumores, exames de imagem como tomografia ou ressonância definem a extensão da doença.

Como deve ser o jejum e o dia anterior?

O jejum é definido pelo anestesista. Em geral, pede-se de seis a oito horas sem alimentos sólidos. Líquidos claros, como água, podem ser liberados até algumas horas antes, conforme a orientação recebida.

Na véspera, faça uma refeição leve, evite bebidas alcoólicas e procure dormir bem. Tome banho, retire esmalte, maquiagem, piercings e joias. Homens com barba podem ser orientados a apará-la. Os remédios de uso contínuo que devem ser mantidos, como os de pressão, costumam ser tomados com um pequeno gole de água no horário indicado.

O que levar na mala do hospital?

Uma mala leve e prática facilita a internação, que, na maioria das cirurgias de cabeça e pescoço, é curta.

• Documento com foto, carteirinha do plano e guia de autorização, se houver.
• Todos os exames, incluindo imagens e laudos.
• Lista de medicamentos e as próprias medicações de uso contínuo, se solicitadas.
• Roupas com abertura na frente ou gola larga, que não pressionem o pescoço.
• Chinelo antiderrapante, itens de higiene e carregador de celular.
• Óculos, aparelho auditivo ou prótese dentária, com estojo identificado.

Como preparar a casa e o acompanhante para a volta?

Antes de internar, combine com a equipe como serão o dreno, a voz e a alimentação nos primeiros dias. Algumas cirurgias deixam um dreno por um ou dois dias, e em certos casos o paciente vai para casa com ele e recebe orientações de cuidado.

Após cirurgias de tireoide, a voz pode ficar cansada por algum tempo. Após cirurgias de boca, a dieta pode ser líquida ou pastosa inicialmente. Deixe em casa alimentos fáceis de engolir, travesseiros extras para dormir com a cabeça elevada e as medicações prescritas já compradas.

O acompanhante deve conhecer os sinais de alerta, como falta de ar, inchaço rápido no pescoço, febre e formigamento nas mãos ou ao redor da boca. As orientações seguintes estão em o que fazer no pós-operatório da cirurgia de cabeça e pescoço.

Checklist final: o que confirmar com a equipe?

Na semana da cirurgia, vale checar se estão confirmados o hospital, o horário de chegada e o tempo de jejum; quais medicamentos suspender e quais manter; a autorização do plano, se houver; e a data do primeiro retorno. Também confirme se haverá dreno e como será a alimentação.

Quem vai operar a tireoide encontra orientações específicas em como se preparar para a cirurgia de tireoide. Uma visão geral dos procedimentos está na página de cirurgia de cabeça e pescoço.

O Dr. Thiago Chulam é cirurgião de cabeça e pescoço, com formação no A.C.Camargo Cancer Center e fellowship no Instituto Europeu de Oncologia, em Milão; conheça sua trajetória na página sobre o Dr. Thiago Chulam. Para tirar dúvidas sobre o preparo ou agendar uma avaliação, a equipe atende em São Paulo, Sorocaba e Vitória; veja a página do cirurgião de cabeça e pescoço em São Paulo.

Perguntas frequentes

Referências

• Conselho Federal de Medicina (CFM). Resolução CFM nº 2.174/2017, sobre a prática do ato anestésico, 2017.
• American Society of Anesthesiologists (ASA). Orientação multissociedade sobre agonistas do receptor de GLP-1 no perioperatório, 2024.
• Instituto Nacional de Câncer (INCA). Tabagismo — orientações para deixar de fumar, acesso em 2026.
• Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SBCCP). Orientações ao paciente cirúrgico (site institucional), acesso em 2026.

Dr. Thiago Chulam — cirurgião de cabeça e pescoço | CRM-SP 131730 | RQE 44274. Conteúdo informativo, não substitui consulta médica.